الثلاثاء 3 أيلول 2019 22:48 م |
د. طلال حمود والنانو تكنولوجي لثورة جديدة في صناعة الروسورات الذّكيّة من الجيل الثالث |
* جنوبيات تحدث الدكتور طلال حمود عن النانو تكنولوجي وثورة جديدة في صناعة الروسورات الذّكيّة من الجيل الثالث : ١-مقدمة : كثُر الكلام مؤخراً عن علم النانو تكنولوجي وعن الدور الكبير الذي لعبه هذا العلم الجديد منذ سنوات في تطوير آليات جديدة تُستخدم خاصة في تشخيص وعلاج عدد كبير من الأمراض السرطانيه وبعض الأمراض العصبية والجلدية وامراض العين والعظام والمفاصل ومرض السكري وبعض امراض الدم وفي معظم مجالات التصوير الطبي وبعض المجالات الجراحية الدقيقة . وقد طالت هذه التطورات علاج بعض انواع أمراض القلب والشرايين و عدد كبير من الأمراض الأخرى التي تتسب بها كعلاج إرتفاع الكولسترول. هذه المقالة سنُخصصها لإحدى التقنّيات التي تسمح لنا من خلال النانو تكنولوجي بالإستغناء الكامل عن الأدوية المُضادة لتكاثر الخلاي، والتي كانت تُستعمل عادةً لمنع مُعاودة الإنسداد في داخل الشرايين التاجية للقلب.
٢- المراحل التاريخية لتطوير الروسورات : كما كنّا قد ذكرنا سابقاً بأنّ تطوير تقنية الروسورات مرّت بثلاثة مراحل بدأت سنة 1986 مع تطوير الروسورات العادية الغير مطليّة بالدواء Bare Metal Stent والتي كانت متوفّرة في ذلك الوقت بشكلين مختلفين، واحد على شكل أنبوبين مُقطّعين أو مُفصّلين بواسطة تقنيات اللّيزر وموصوليْن بحلقة وسطيّة، ويُزرَع في الشريان بواسطة نفخه ببالونات عاديّة ( Palmatz -Shatz stent). ونوع آخر ذاتي التّمدّد أو الإنفتاح Auto-Expandable stent) كان يدعى في ذلك الوقت (Wallstent) مصنوع من مادّة ال (Nitinol) ويفتح تلقائياً من دون بالون بمجرد وضعه داخل الشريان المُتضيّيق لأن المادة المُكوّن منها تتمدد لوحدها وتفتح في داخل الشريان. ثُمّ ظهر الجيل الثاني من الروسورات (Drug Elutting Stent) وهو الجيل المُعتمد منذ سنة 2001 وحتى تاريخ اليوم. وهو يعتمد على طلاء المعدن المُكّون للروسور بطلاء إصطناعي (Polymer)، ومن ثم تغميس او زرع كميات مُتنوّعة من الأدوية المُضادة لتكاثر الخلايا من عائلة ال (Lymis) التي اثبتت فعالية عالية جداً في مُكافحة ومنع عملية مُعاودة الإنسداد داخل الشريان في داخل هذا الطلاء اي في مقابل المنطقة التي يتم توسيعها من الشريان. أمّا الجيل الثالث من الروسورات فهو الجيل الذي بدأ أطباء القلب بتطويره منذ حوالي ثلاث سنوات إمّا بإستعمالهم طلاء يذوب تدريجياً من على سطح المعدن وإمّا بإستعمال طرق إبداعيّة أخرى تسمح بعدم إستعمال أي طلاء(Polymer Free Stent) عن طريق وضع الدواء الفعّال لمنع تكاثر الخلايا في خزانات صغيرة جداً على الجهة الخارجية من الروسور وتسمح بتسرّب الدواء بشكل تدريجي ومنتظم إلى جدار الشّريان.
وهذه المادة الصناعية سمحت بالإستغناء ا لكامل عن الأدوية التي كان يستعملها أطباء القلب لمنع مُعاودة الإنسداد أوّلاً لأنّها تتمتّع بخصائص مُضادة للتخثر وتمنع إلتصاق صفائح الدم. ولها دور كبير في منع حدوث عمليّات التّجلّط في المنطقة التي زُرِع فيها الروسور. وثانياً لأنّها تتمتّع أيضاً بخصائص مُضادة للإلتهاب لأنها تمنع وصول وإلتصاق خلايا جهاز المناعة التي يَعرف جميع الخُبراء في هذا المجال بأنّ لها الدّور الأساسي في هذه العملية.
٤-المعطيات السّريرية والدّراسات : هناك عدة شركات اميركية ، اوروبية ،صينية وهندية تعمل على مجال تطوير هذا النوع من الروسورات وسوف نخصص لاحقاً مقالة كاملة للحديث عنها تفصيلياً. لكننا هنا لا بد ان نُشير ان الروسور موضوع حديثنا اليوم هو روسور من صناعة شركة اميركية ويُدعى بإسم (Cobra) وهو اخذ موافقة منظمة او إدارة الغذاء والدواء في الولايات المتحدة (FDA) وذلك بناء على دراستين مُهمّتين في هذا المجال.وقد شملت الدراسة الأولى حوالي 400 مريض والثانية 1026 مريض. وأظهرت المُعطيات في كلتا الحالتين بأنّ إيقاف الأدوية المضادة للتخثّر بعد مرور شهر على عملية الزرع كان آمناً(Safe) وبشكلٍ كامل مع نسبة قليلة جداً من المرضى الذين تعرّضوا لحوادث قلبيّة خطيرة مثل الوفاة بسبب قلبي(3.76%)، الذبحات القلبية على انواعها (7%). أمّا نسبة معاودة الإنسداد في الشريان الذي تمّ توسيعه فهي مُنخفضة جداً بنسبة لا تتجاوز ال(5%). ممّا يجعل من هذه الروسورات ذات فعالية عالية جداً تساوي فعالية الروسورات المطلية بالدواء من الجيل الثالث ولها أفضلية كبيرة عليها تتمثّل في إمكانية الإيقاف المُبكر للأدوية المُضادة للتخثّر.
المصدر : جنوبيات |